Onychomycosis - uszkodzenie paznokci z zakażeniem grzybiczym. Choroba występuje w 5-10% populacji, a wśród innych zmian paznokci wynosi około 30%.
Przyczyny onychomykozy
Zakażenie talerzy stóp występuje głównie w kąpieli publicznej, saunach, basenach. Skale z grzybami patogennymi, które należą do pacjentów z onychomykozą, spadają na podłogi, ławki, bary, ścieżki, dywany i ściółkę. W warunkach wysokiej wilgotności grzyby mogą nie tylko utrzymywać się przez długi czas, ale także mnożyć, szczególnie na niepomalowanych drewnianych ławkach i kratach, co czyni je intensywnym źródłem infekcji.
Często onychomykoza jest przenoszona w rodzinie podczas używania ogólnych butów, ręczników, myjków, niewystarczającego przetwarzania kąpieli po umyciu, a także z powodu dywanów i krat w łazience. Uszkodzenie paznokci dłoni zwykle występują podczas czesania ognisk na skórze.
Występowanie onychomykozy jest ułatwione przez uraz paznokci, zwłaszcza wielokrotnie (u sportowców), upośledzony dopływ krwi do kończyn, ciężkich jednoczesnych chorób (cukrzyca, stanu niedoboru odporności, choroby krwi).
Onychomykozę często występuje u osób, które od dawna otrzymują leczenie przeciwbakteryjne, kortykosteroidowe i immunosupresyjne. Uszkodzenie płyt paznokci występuje po drugie: początkowo grzyby wpływają na fałdy lub podeszwy międzydygitalne, a następnie paznokcie.
Na całym świecie wyróżniają się trzy rodzaje onychomykozy:
- Normotoroficzny,
- przerost
- Atroficzne.
Dzięki gładkiej blizny onychomykozy zmienia się tylko kolor paznokci: w ich ekstremalnych oddziałach pojawiają się plamy i paski, których kolor zmienia się w zależności od białego do ochrony. Stopniowo cały paznokieć zmienia kolor, utrzymując jednak połysk i normalną grubość.
Ze typem przerostu zmienia się kolor, paznokcie traci połysk, staje się matowy, gęstnieje i deformuje częściowo zniszczony, szczególnie z boków. Często pacjenci odczuwają ból podczas chodzenia. Typowy grzyb paznokci charakteryzuje się matowym brązowawo-szarej barwaniem dotkniętej części paznokcia, jego przerzedzeniem i odrzuceniem z pudełka; Nagi obszar jest pokryty luźnymi warstwami.
Traktujemy grzyb
Lokalne środki przeciwgrzybicze są nieskuteczne z uszkodzeniem płyt paznokci. Przetwarzanie z maściami przeciwgrzybiczymi, kreamami, roztworami, lakierami należy poprzedzić usuwaniem dotkniętego obszaru paznokcia mechanicznie lub za pomocą plastrów keratolitycznych.
Mechaniczne usunięcie polega na cięciu lub cięciu z ukąszeniami dotkniętych fragmentów płyty paznokcia.
Zastosowanie plastrów keratolitycznych w leczeniu onychomykozy pozwala zmiękczyć paznokcie, w wyniku czego łatwo i bezbolesnie usuwa z powierzchni łóżka paznokcia za pomocą matowego skalpela lub nożyczek.
Jako środek keratolityczny stosuje się lek, który obejmuje maść zawierającą 1% środka przeciwgrzybiczego i 40% mocznika. Maść jest nakładana na powierzchnię paznokcia i pokryta przymocowanym klejem i bandażą. Po jednym dniu obszary dotknięte onychomykozą są oczyszczane. Procedury są wykonywane codziennie, aż dotknięte paznokcie zostaną całkowicie usunięte. W przyszłości, gdy dotknięty jest paznokcie, stosuje się lokalne: lakiery przeciwgrzybicze.
- W pierwszym miesiącu leczenia lek jest przepisywany dla 6-8 tabletek dziennie (750-1000 mg), w drugim w tej samej dawce co drugi dzień, a następnie, aż do uprawy zdrowych płyt paznokci, 2 razy w tygodniu. Jest przyjmowany w 3 dawkach z łyżeczką oleju roślinnego. Czas leczenia mykozy szczotek wynosi 4-6 miesięcy, z mikozą stóp-9-12, a nawet 18 miesięcy.
- Leczenie przygotowaniem do grzyba zapewnia lekarstwo tylko u 40% pacjentów. Połączenie z usuwaniem paznokci zwiększa odsetek wyleczenia. Jednak duża liczba skutków ubocznych, a także wysoki odsetek nawrotu choroby, ograniczają jej stosowanie.
W przypadku udanego i bezpiecznego leczenia onychomykozy wskazane jest przestrzeganie niektórych zasad z ogólnoustrojowymi lekami przeciwgrzybiczymi.
Przede wszystkim diagnoza powinna być wiarygodna. Lek nie należy przepisywać, jeśli nie ma potwierdzenia laboratoryjnego.
Po postawieniu diagnozy konieczne jest ostrożne zebranie historii alergicznej. Jeśli jednocześnie wykryto leki lub pokarmy powodujące reakcje alergiczne lub inne objawy nietolerancji, ich spożycie należy wykluczyć.
W okresie leczenia układowymi antymicotami wskazane jest ograniczenie stosowania innych leków, z wyjątkiem ważnych.
Zapobieganie i leczenie
Aby zapobiec zaburzeniom przewodu pokarmowego, zaleca się wykluczenie produktów powodujących wzdęcia z żywności podczas zabiegu: czarny chleb, rośliny strączkowe, mleko, kapusta.
Niewielkie znaczenie ma wybór wygodnych butów zarówno podczas leczenia, jak i po jego zakończeniu. Często poprawa stanu dotkniętego paznokci wyraźnie koreluje z noszeniem butów nietraumatycznych, ponieważ zapylanie tkanek spowodowanych butami może powodować zaostrzenie lub dystalne dla onychomykozy. Przed rozpoczęciem leczenia wskazane jest przeprowadzenie badania wskaźników ogólnych i biochemicznych badań krwi.
Egzaminy kontrolne muszą być przeprowadzone po raz pierwszy po 2 tygodniach, a następnie 1 raz w miesiącu. Mikroskopia kontrolna - 6 miesięcy po zakończeniu leczenia. Identyfikacja grzybni grzybów patogennych służy jako wskazanie na drugi przebieg leczenia wstępnym chirurgicznym usuwaniem dotkniętych paznokci.
Prognozy w leczeniu onychomykozy
Pomimo wysokiego odsetka lekarstwa u pacjentów z onychomykozą podczas stosowania środków terapeutycznych, terapia z tymi lekami nie wyklucza stosowania miejscowych leków przeciwgrzybiczych. Połączenie z konserwatywnym i chirurgicznym usuwaniem płyt paznokci skraca czas przyjmowania ogólnoustrojowych środków przeciwbakteryjnych i zwiększa skuteczność leczenia.